По статистике, грыжи живота занимают топовые позиции в перечне распространенных хирургических патологий. Часто нарушение затрагивает зону брюшной полости, реже – область паха, таза, прохождения сосудов, нервов. Носителями наружных грыж является 7% взрослого населения. Патология опасна не только негативным влиянием на нормальную работу внутренних органов, но и частыми осложнениями: ущемлением, воспалением, невправимостью.

Природа и симптоматика заболевания

Грыжа – выхождение органов брюшной полости через естественные, патологические отверстия брюшины или тазового дна. Дефект может быть внутренним (образуется внутри, в брюшных карманах, складках, проникает в грудную полость через щели диафрагмы) и наружным (виден визуально). Процент летальности при отсутствии адекватного лечения достигает 8%. Упоминания о болезни сохранились еще в работах Цельса, Гиппократа, Галена.

Основные причины возникновения:

  • неполноценное развитие внутренних органов;
  • неправильная облитерация эмбрионального образования;
  • истончение брюшной стенки;
  • увеличение объема существующих природных отверстий;
  • врожденные анатомические аномалии, особенности (например, высоко расположенная граница апоневроза поперечной мышцы живота).

Чаще всего грыжа образуется в зоне пупочного кольца, паха, белой линии, диафрагмы, послеоперационных рубцов. Аномалия формируется из грыжевого отверстия (грыжевых ворот), мешка, его содержимого, наружных оболочек.

Факторами риска считаются повторные локальные травмы, внутрибрюшная гипертензия, нарушение синтеза коллагена, средний, пожилой возраст, проведение оперативного вмешательства в абдоминальной области, наследственность.

Подходы к лечению брюшной грыжи

Грыжи живота, как правило, развиваются постепенно, острое течение наблюдается редко. Выделяют несколько стадий развития: начинающаяся (происходит формирование грыжевых ворот), неполная (грыжевой мешок еще не прошел всю толщину стенки), полная (выпячивание выходит за пределы брюшной стенки, вызывает деформацию живота, образование гигантского дефекта, включающего значительную часть внутренних органов). Диагностика происходит после осмотра врачом-хирургом, анализа жалоб пациента (тошнота, рвота, запоры, наличие грыжевого выпячивания), проведения рентгеноскопии, рентгенографии, УЗИ.

Лечение грыж живота выполняется оперативным путем. Виды вмешательств:

  • лапароскопическая герниопластика;
  • иссечение открытым доступом (более травматичный вариант, требует длительного периода восстановления).

Тактика ведения операции зависит от ширины грыжевых ворот, возраста, наличия осложнений. Главным принципом является выделение грыжевого мешка, его вскрытие и вправление органов в абдоминальную полость. Пластика канала проводится путем наложения простых узловых швов, укрепления мышц, апоневроза передней стенки. Главной опасностью, которая может вызвать рецидив, является натяжение тканей. Снизить риски позволит использование имплантатов (аутологичных, аллогенных, ксеногенных, протезов, комбинированных).

Игнорирование лечения вызывает опасные осложнения: ущемление, невправимость, повреждение тканей, воспаление, опухоль. Операцию не проводят при общем тяжелом состоянии, острых инфекциях, заболеваниях крови, нарушении ее свертываемости, злокачественных патологиях. Раннее восстановление после вмешательства, стабильность достигнутого результата во многом зависят от последующего образа жизни, физической активности, укрепления мышечно-апоневротических элементов брюшного пресса.

Выбор оптимального метода хирургического лечения, разработка индивидуальной стратегии послеоперационной реабилитации позволят снизить риск рецидива.

Источник: mediland.ua